小腹凉 月经量少 痛经？老祖宗留下的好方子，妙不可言！

“每个月例假前2天，都要吃止痛药，腰都直不起！”

“每次经前胸胁胀痛，小腹像被石头压着，这是怎么了？”

“为何我的经血经常一块一块的，量还少？”

曾有诸多女性被痛经困扰多年，而来求诊。

其实啊，在中医里，痛经多因气血运行不畅所致。《景岳全书》指出 “实者多痛于未行之前，经通而痛自减；虚者多痛于既行之后”。其中气滞血瘀型最为常见，症见经前小腹刺痛、经血紫暗夹块、胸胁胀闷，舌紫暗、脉弦涩，治宜疏肝理气、活血逐瘀。

去年，我曾接待过一名患者李女士，35岁，痛经10年，近3月加重，经前乳胀胁痛，经期小腹灼痛拒按，经血暗黑夹血块，血块排出痛减，伴心烦失眠，面色青黄，舌边紫暗、苔薄白，脉弦涩。中医辨证为肝郁气滞、血瘀胞宫，治以膈下逐瘀汤加减。

方中桃仁、红花为君，破血逐瘀通胞宫；当归、川芎养血活血，赤芍凉血防瘀热；延胡索、五灵脂行气止痛，香附、乌药疏肝理气，益母草调经通络；炙甘草调和诸药，缓急止痛。全方气血同治，化瘀不伤正，疏肝以通滞。经前 5 日煎服，至经期第 3 日停服。

一诊后：胸胁胀闷减轻，腹痛缓解，血块减少，原方加柴胡，增强疏肝，续服7剂。

二诊：乳胀消失，腹痛仅半日，经血转红，舌瘀变淡。调整药方：当归增量，加熟地养血，经前3日服药。

三诊：痛经未发，面色红润，舌脉平和。嘱经后服逍遥丸+归脾丸调理，按揉三阴交、太冲穴。

为何膈下逐瘀汤能起效？

《医林改错》言：“膈下逐瘀汤治积块，小儿痞块，痛不移处...” 虽原方主治腹部积滞，但其 “治血先治气” 的理念恰合痛经病机，肝主疏泄、司血海，肝郁则血行滞、胞宫瘀阻。方中香附、乌药疏肝理气，桃仁、红花，通利血脉，疏其血气。

中医治痛经，首重辨证。气滞血瘀者，当以 “通” 为要；虚证者，以 “养” 为基。然需切记，文中方剂需专业辨证使用，切勿盲目套用！

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